El HPN es el único referente en cirugías de epilepsia pediátricas en la Patagonia
Por primera vez se realizaron dos cirugías de epilepsia pediátricas en el Hospital Provincial Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón. Estos casos se debían a tumores que producían crisis convulsivas. Para estas intervenciones se contó con la presencia de un profesional experto en la temática del Hospital Garrahan, que asistió al equipo de Neurocirugía Pediátrica del HPN. Las intervenciones fueron en un niño de Zapala y una niña de Neuquén y duraron unas 6 horas cada una.
La llegada de Marcelo Bartuluchi, coordinador quirúrgico del departamento de Cirugía de la Epilepsia del Hospital Nacional de Pediatría Juan P. Garrahan, fue coordinada desde la dirección general del HPN, a través del departamento de Maternidad e Infancia y el área de Cirugía Pediátrica.
El profesional fue quien asistió y realizó las cirugías junto a los neurocirujanos pediátricos del HPN Juan Manuel Liñares, referente del área de Neurocirugía Pediátrica, y Juan Pablo Mengide, ambos integrantes del Servicio de Cirugía Pediátrica a cargo del Dr. Claudio De Carli.
Juan Manuel Liñares comentó “estas son las primeras cirugías que se hacen de epilepsias en Neuquén en pacientes pediátricos” y agregó “para las cirugías utilizamos un monitoreo con electrocorticografía para poder planear bien donde estaba el área más epileptogénica y resecar el tumor y también las áreas que pueden comprometer alrededor del tumor y dar la epilepsia”.
“Muchas veces estos pacientes al sacarles el tumor no mejoran por eso hay que sacarles también un poco de tejido que parece normal pero que en realidad les causa la epilepsia, por eso no es solo una cirugía tumoral sino también con criterio de curación de la epilepsia” dijo Liñares y agregó “las cirugías salieron bien, los pacientes evolucionaron bien en el post operatorio, los dos salieron del quirófano sin ningún déficit, hablando, despiertos, respirando solos, así que estamos muy conformes con el resultado, cada cirugía duró unas 6 horas”.
El equipo de quirófano del HPN que trabajo estuvo conformado por los cirujanos, anestesiólogos, equipo de monitoreo fisiológico, instrumentadoras, enfermeros de quirófanos y los ayudantes de anestesiólogos.
Los dos neurocirujanos pediátricos de Neuquén fueron formados en el hospital Garrahan ”queremos que estos casos se puedan resolver en el hospital Castro Rendón y no tener que hacer derivaciones, convertirnos en un centro de referencia de estas cirugías en la Patagonia” dijo Liñares y agregó “cuando abrimos la unidad hace dos años nos llegaban muy pocos pacientes, se realizaban cinco cirugías por año, ahora ya llevamos 70 pacientes operados con distintas patologías”.
La llegada de un experto en cirugía de la epilepsia pediátrica
Marcelo Bartuluchi, profesional especializado en la temática comentó “fui convocado a través del servicio de neurocirugía pediátrica y de la dirección del hospital, vine a trabajar con los cirujanos de aquí en dos pacientes, una chica de 10 años de Neuquén ya operada previamente hace dos años en Buenos Aires en el hospital Garrahan y que continuaba con crisis convulsivas” y agregó “era un tumor temporal por epilepsia y trastornos psiquiátricos, le habían hecho una cirugía parcial y quedó un resto importante de tumor que se lo resecamos aquí en Neuquén y creemos que con muy buena evolución”.
“Lo que buscamos por un lado es controlar las crisis convulsivas y por el otro realizar un diagnóstico para saber qué tipo de tumor es y de allí hacer un pronóstico y se sabrá si hay que hacer un tratamiento complementario, muchas veces después del control de las crisis pueden mejorar sus cuadros psiquiátricos”, dijo Bartuluchi y agregó “estos tumores de bajo grado si logran sacarse por completo se pueden curar, si uno lo deja y no lo opera puede evolucionar a un tumor maligno con el correr del tiempo, en este caso creo que lo pudimos resecar por completo”.
“La otra cirugía que realizamos fue en un niño de 10 años de Zapala, un paciente epiléptico de difícil control, que lo denominamos paciente refractario porque no está dando resultado la medicación que se le da” dijo Bartuluchi y agregó “fue operado por primera vez, mucho más epiléptico que la nena, con crisis casi diarias y la cirugía que hicimos creemos que salió bien también”.
“Las neurocirugías epilépticas son una subespecialidad, no hay muchos pacientes con esta patologías, este tipo de cirugía son una opción diagnóstica y básicamente terapéutica en el tumor y en la epilepsia” dijo Bartuluchi y agregó “en el Garrahan tenemos un programa funcionando desde hace casi 20 años con más de 2 mil pacientes operados de epilepsia, es un programa muy activo, eso nos permite tener experiencia porque tenemos un grupo muy grande de pacientes, pero no difiere de una cirugía convencional salvo porque hay algunos detalles muy específicos, por eso vine a colaborar con el equipo de Neurocirugía Pediátrica del hospital”.
En la Nor- Patagonia, a pesar de la baja densidad poblacional y la dificultad en radicar y sostener profesionales, el Hospital Provincial Neuquén ha podido consolidar equipos altamente especializados a través de diferentes estrategias que se articulan y se potencian entre sí. Entre estas estrategias está la planificación de la convocatoria de expertos en algunos problemas de salud para fortalecer el abordaje de pacientes complejos (evitando derivaciones) y motivar al equipo intercambiando experiencias .
